深呼吸

作者:李治中, 著

出版:清华大学出版社

年代:2018

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图书简介

对于晚期肺癌,我们的目标是延长患者寿命,尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌,我们的目标就俩字:治愈!要达到这个目标,科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属,确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。
菠萝的这本科普书《深呼吸:菠萝解密肺癌》会让你系统而全面的了解肺癌,让你获知当今国际上前沿的肺癌防治手段。
为什么要做基因检测?
? 为什么同样得了肺癌,他 / 她却能活超过 10 年?
? 怎样能延缓耐药?耐药就没救了吗?
? 治疗过程中的副作用如何应对?
? 脑转移患者该如何选择治疗方案?
…………
不夸张的说,对一些人这本书将是一本救命的书。
附赠图书音频版。

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编辑推荐

◆附赠图书音频版。
◆易懂而亲民,一如既往的风趣幽默。
◆科普大咖李治中(菠萝),《癌症·真相:医生也在读》《癌症·新知:科学终结恐慌》后,2018新作,为你深度解密肺癌。
◆不夸张的说,对一些人这本书将是一本救命的书。

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目录

1、肺癌的发生
正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素:①发生基因突变;②逃脱免疫系统监管。
良性和恶性肿瘤的区别,在于细胞是否离开原发部位,侵犯周围组织和淋巴结,甚至跑到其他远端器官。
如果是乳腺癌细胞转移到肺部,则应该继续按照乳腺癌治疗。
2、肺癌的分类
按照细胞在显微镜下的形态,肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
肺癌根据恶性程度分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期,0 期和Ⅰ期治愈率很高。
使用靶向药物之前,需要进行基因突变检测,了解分子分型。
3、风险因素的谣言和真相
如果没有香烟,肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
没有任何一种超级食物被科学证明能防癌,关键在于均衡饮食和规律锻炼。
“淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
4、多少烟民会得肺癌
不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%,吸烟人的概率为 16%,高 50 倍。
平均每 6 个吸烟的人里,会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
戒烟越早越好,即使 50 岁戒烟,也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因,超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸烟的人为何也得肺癌
致癌因素分为内源(主要是遗传因素和年龄)和外源(主要是生活习惯和环境)。
二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
一个好的抽油烟机能显著?;ぷ龇沟娜巳?,是很好的礼物。
6、肺癌的筛查
年龄 50 ~ 75 岁的肺癌高危人群推荐进行筛查。
低剂量螺旋 CT 是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
痰液,唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中,值得关注。
7、最重要的十个问题
肺癌的分型、分期、分类需要第一时间搞明白。
明确治疗目的是治愈还是延长寿命很重要。
应该了解是否适合新型靶向药物或免疫药物。
8、肺癌的放疗
放疗是肺癌治疗重要手段,可能用于延长生命,也可能用于提高生活质量。
放疗有 100 多年的历史,有多种形式,包括最新的质子治疗。整体越来越强调精准打击。
放疗还可能会激活抗癌免疫,与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。
9、肺癌的化疗
是否使用化疗,是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人,但也不是一无是处。
肺癌化疗可能作为主要治疗手段,也可能作为辅助治疗,降低复发率。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。
10、肺癌的基因检测
非小细胞肺癌中目前最值得检测的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
无创的“液体活检”是目前最热门的技术之一,也是未来精准防癌抗癌的希望。
耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”。
11、EGFR突变肺癌
中国肺癌患者中,约 30%、都携带 EGFR 突变,适合对应靶向药物。
EGFR 靶向药物有一代、二代、三代之分,疗效和适用人群各异。
三代靶向药泰瑞沙对于携带 T790M 突变的耐药患者效果良好。
12、三代 VS.一代靶向药物
三代靶向药物可以直接一线使用,而不一定等到耐药。
一线使用时,泰瑞沙比一代靶向药物更优,疗效更好,显著副作用更少。
泰瑞沙能突破血脑屏障,对脑转移肿瘤也能起效果。
13、ALK融合突变肺癌
ALK 基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。
克唑替尼等 ALK 靶向药物对携带突变的患者效果不错。
一代药物耐药患者可以考虑二代、三代 ALK 靶向药物或其他治疗手段。
14、免疫治疗123
免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类,目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。
免疫疗法整体有效率为 10%~20%,具有高肿瘤突变负荷、PD-L1 阳性等特性的
患者响应率更高。
EGFR 突变和 ALK 融合突变肺癌患者不推荐使用 PD1 免疫疗法。
15、免疫辅助治疗防复发
免疫治疗不仅能用于直接治疗,还能用于预防复发。
PD-L1 免疫药物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌复发,中位无进展生存提高了近一年。
用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。
16、免疫疗法延长寿命
免疫疗法能带来超级幸存者,第一批尝试的患者中有的已经无癌生存超过 10 年。
PD1 免疫疗法让晚期非小细胞肺癌患者 3 年总生存率升高到 17%,是化疗的 3 倍。
组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。
17、最值得关注的前沿进展
用于抗炎的靶向药被意外发现或许能显著降低肺癌发生率。
BRAF 突变肺癌使用 BRAF 靶向药和 MEK 靶向药的组合疗法效果不错。
三代 EGFR 靶向药泰瑞沙和三代 ALK 靶向药劳拉替尼对脑转移患者效果显著优于以往药物。
新型免疫组合疗法有望进一步提高肺癌治疗效果。
18、患者营养膳食指南
饿死癌细胞的想法不靠谱,均衡饮食才是最佳选择。
中国癌症患者营养不良问题非常严重,不少患者是饿死的。
12 条操作性强的饮食建议能帮助患者吃得更好、更健康。
19、治疗后的随访
美国和中国癌症治疗的最大区别之一,就是随访的依从性。
随访不及时会降低患者生活质量,乃至生存率。
肺癌结束治疗后应该每隔 3~6 个月到主治医生处复查,后面可以每年一次。
携带准确资料和问正确的问题很重要。
20、治疗后副作用控制
肺癌治疗副作用可以分两类:急性副作用和延迟副作用。
随访的一个重要作用,就是监控延迟副作用,提高生活质量。
肺部、骨骼、大脑、眼睛、听力、口腔、心脏、关节、生育副作用应对指南。
21、心理辅导
家属应该首先重视自己的身体和心理健康。
患者的心理波动,包括愤怒、绝望等情绪是十分正常的。
积极学习、认真陪伴是家属最需要做的事情。
22、舒缓治疗
舒缓治疗,不是放弃,而是坦然面对死亡,让生命走得有尊严的一种医疗方式。
舒缓治疗不是安乐死,它不加速,也不延迟死亡的到来。
在广大民众中开展死亡教育,改变人们对于“积极抢救”的盲目迷信至关重要。
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更多图书信息

作者:李治中, 著
出版:清华大学出版社

ISBN:9787302509240

出版日期:2018-09-01

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作者信息

李治中, 著

李治中,笔名菠萝,著名科普作家,深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科,美国杜克大学癌症生物学博士,前跨国制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业,个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症?真相:医生也在读》,荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。2017年出版《癌症?新知:科学终结恐慌》荣获中国版协2017年度中国30本好书。2018年9月出版《深呼吸:菠萝解密肺癌》。

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